接受本次治療的是一例三尖瓣重度反流的患者，NYHA心功能Ⅲ級(jí)。主訴“反復(fù)活動(dòng)后氣促1年，下肢水腫4個(gè)月”。入院N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）3161pg/ml。心電圖提示：心房顫動(dòng)，ST-T改變。術(shù)前超聲提示：重度三尖瓣關(guān)閉不全，右心房擴(kuò)大，三尖瓣收縮期位移（TAPSE）14mm，左房增大，左室收縮功能正常低值，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣功能良好。術(shù)前CT評(píng)估（圖1）：三尖瓣瓣環(huán)（周長(zhǎng)換算直徑）大小為46.2mm；入路血管無(wú)嚴(yán)重迂曲，無(wú)鈣化；雙側(cè)冠脈有鈣化。

術(shù)前，郭惠明教授、劉健教授以及超聲團(tuán)隊(duì)的費(fèi)洪文教授、朱偉教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)而周密的討論，決定采用我國(guó)自主創(chuàng)新的LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)頸靜脈入路的微創(chuàng)方式可進(jìn)一步降低對(duì)患者的創(chuàng)傷。

手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，郭惠明教授團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)右側(cè)頸靜脈入路的方式送入輸送器進(jìn)入體內(nèi)，并在TEE和DSA的指引下進(jìn)行。在輸送器進(jìn)入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉(zhuǎn)輸送器，使得錨定裝置對(duì)準(zhǔn)室間隔面；而后釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側(cè)釋放LuX-Valve Plus人工瓣膜盤(pán)片，再使用DSA和超聲確認(rèn)盤(pán)片是否位于右房側(cè)，同時(shí)調(diào)整瓣膜的同軸性。緊接著在DSA和超聲的監(jiān)視下調(diào)整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認(rèn)瓣膜的穩(wěn)定性和同軸性后，將輸送器撤出體內(nèi)，最終完成LuX-Valve Plus人工瓣膜植入（圖2-5），手術(shù)獲得圓滿成功。患者在手術(shù)室即刻拔除氣管插管，術(shù)后超聲提示LuX-Valve Plus人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，瓣架固定牢靠，無(wú)反流和瓣周漏。