2024年9月26-27日，由廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“廈心醫(yī)院”）和巴西梅塞亞納醫(yī)院（Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes）共同主辦的中國(guó)-巴西心血管創(chuàng)新論壇以線上形式成功舉辦。本次論壇旨在慶祝中巴兩國(guó)建交50周年，深化廈門與福塔萊薩國(guó)際友城關(guān)系，促進(jìn)金磚國(guó)家醫(yī)療交流與合作。
中巴雙方政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席論壇開幕式，巴西心臟病學(xué)會(huì)代表何塞·馬爾克斯教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員馬長(zhǎng)生教授參會(huì)并致辭。來(lái)自梅塞亞納醫(yī)院、圣保羅丹特·帕贊尼斯心臟病研究所、圣保羅大學(xué)心臟研究所、圣保羅醫(yī)學(xué)院等多家巴西知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院校的專家們共同參與討論，分享交流臨床經(jīng)驗(yàn)。
本次論壇設(shè)置手術(shù)直播與病例研討環(huán)節(jié)，廈心醫(yī)院王焱教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用健世科技（Jenscare，股票代碼：9877.HK）LuX-Valve Plus經(jīng)頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng)，精準(zhǔn)完成一例極重度三尖瓣返流伴右心衰竭（NYHA II級(jí)）病例。截至目前，王焱教授團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)治療難點(diǎn)，已成功完成超過(guò)20例經(jīng)頸靜脈三尖瓣置換手術(shù)。
巴西專家們?cè)谟^摩了該手術(shù)直播后，紛紛稱贊廈心王焱教授團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)，同時(shí)對(duì)中國(guó)自主研發(fā)的醫(yī)療器械在解決三尖瓣返流方面的創(chuàng)新性和優(yōu)異性表示驚嘆，希望將該系統(tǒng)引進(jìn)到巴西，為巴西三尖瓣返流患者增添新的臨床解決辦法。
案例
病史資料
67歲老年女性，雙下肢水腫7年，加重伴氣促1年，既往診斷右心衰竭，心功能III級(jí)，伴不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，輕中度二尖瓣關(guān)閉不全，心臟擴(kuò)大。初步診斷以非風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全（極重度）合并擴(kuò)張型心肌病收住入院，Tri-Score 14%， eGRF 33.12ml，NT-proBNP 13263 pg/mL。
術(shù)前TEE評(píng)估
1、3D TEE顯示雙房及右室擴(kuò)大，右室中段直徑40mm，右室FCA 52%。三尖瓣環(huán)TAPSE 22mm，三尖瓣環(huán)左右徑49mm，三尖瓣隔葉長(zhǎng)度16mm，前葉長(zhǎng)度21mm，后葉長(zhǎng)度34mm，三尖瓣前隔gap 11mm，后隔gap 5.6mm，AP gap 12mm，診斷極重度功能性三尖瓣返流（Type I型三尖瓣：Torrential FTR 5+）。
2、彩色多普勒顯示：收縮期三尖瓣口返流束起源于后隔交界、前后葉之間及前隔交界，返流束縮流頸最大寬度27mm，三尖瓣返流口EOA=2.02cm2，返流容積124ml，收縮期三尖瓣返流峰值速度2.64m/s，返流峰值壓差28mmHg，PAPs 43mmHg，舒張期三尖瓣口平均跨瓣壓差1mmHg，肝左靜脈可見(jiàn)明顯逆向血流波。
術(shù)前心臟CT評(píng)估
三尖瓣環(huán)平均周長(zhǎng)徑54.3mm，最大直徑57mm
心房側(cè)周長(zhǎng)平均徑（封堵高度）74.0mm
三尖瓣環(huán)切線位夾角 103°
術(shù)前右室造影
夾持件位置確認(rèn)
室間隔位置確認(rèn)
術(shù)后即刻返流
術(shù)后即刻返流三維
術(shù)中經(jīng)食道超聲輔助下可見(jiàn)LuX-Valve Plus夾持件抓捕瓣葉狀態(tài)良好，夾持件在位，室間隔錨定位置良好，假體瓣膜整體錨定狀態(tài)穩(wěn)固。
術(shù)后三維超聲
術(shù)后即刻經(jīng)食道超聲可見(jiàn)，三尖瓣假體瓣膜位置合適，牛心包瓣葉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)良好，開閉正常，瓣周及瓣葉對(duì)合緣處未見(jiàn)明顯返流，心電圖及心包狀態(tài)較術(shù)前無(wú)明顯變化。
瓣膜釋放
術(shù)前術(shù)后返流情況對(duì)比
術(shù)后總結(jié)
長(zhǎng)期以來(lái)，三尖瓣返流的介入治療一直是結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域手術(shù)難點(diǎn)之一，挑戰(zhàn)在于三尖瓣特殊的解剖結(jié)構(gòu)決定了其難以通過(guò)徑向支撐力進(jìn)行錨定，對(duì)手術(shù)器械設(shè)計(jì)及術(shù)前MDT評(píng)估提出了很高的要求，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首批開展三尖瓣介入置換的手術(shù)中心之一，王焱院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)的多學(xué)科術(shù)前評(píng)估及手術(shù)操作，攻克三尖瓣返流介入置換難題，為患者帶來(lái)“心”的生命希望。
Prof. Dr. Diego Gaia點(diǎn)評(píng)
我們可以看到整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，LuX-Valve Plus輸送系統(tǒng)的進(jìn)入是非常順滑的，并且該病例巨大的瓣葉間隙，對(duì)于傳統(tǒng)的TEER療法和環(huán)縮術(shù)式是非常大的挑戰(zhàn)，因此三尖瓣介入置換是非常好的選擇。術(shù)中王焱院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)多次的人工瓣膜軸向調(diào)整，取得了非常好的封堵效果。室間隔錨定的設(shè)計(jì)也非常的巧妙，通過(guò)非徑向支撐的方式解決了三尖瓣假體瓣膜錨定的難題。再次恭喜王焱院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)順利完整這臺(tái)挑戰(zhàn)性的手術(shù)。
專家簡(jiǎn)介
王焱 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。FACC、FESC、FSCAI，國(guó)家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家，第三屆國(guó)家心血管病專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組副組長(zhǎng)，國(guó)家心血管病專家委員會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)副主委，海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)心血管專委會(huì)主任委員，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管高血壓病分會(huì)副主任委員，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)心血管病專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管病管理專業(yè)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建省心血管病學(xué)分會(huì)委員。
Prof. Dr. Diego Gaia
教授，圣保羅聯(lián)邦大學(xué)心血管外科學(xué)科結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域負(fù)責(zé)人，擁有巴西保利斯塔醫(yī)學(xué)院的心血管外科博士學(xué)位。在哈佛大學(xué)獲得了外科領(lǐng)導(dǎo)力MBA學(xué)位，并在Insper圣保羅（經(jīng)AACSB國(guó)際商學(xué)院聯(lián)合會(huì)認(rèn)證）獲得了衛(wèi)生管理EMBA學(xué)位。
在比利時(shí)OLV大學(xué)專攻微創(chuàng)手術(shù)，并在美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)專攻機(jī)器人手術(shù)，獲得了Intuitive Surgical公司認(rèn)證，能夠使用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)。他同時(shí)是圣保羅市圣卡塔琳娜醫(yī)院心臟病科和AC Camargo癌癥中心心血管外科部門的負(fù)責(zé)人。2019年，他因首創(chuàng)結(jié)合瓣膜病變的主動(dòng)脈瘤治療新技術(shù)（Endobentall）而獲得倫敦PCR Valves會(huì)議的全球最佳論文獎(jiǎng)。
他獲得了巴西心血管外科學(xué)會(huì)和巴西介入心臟病學(xué)會(huì)的認(rèn)證，能夠通過(guò)股動(dòng)脈途徑及其他替代途徑植入導(dǎo)管瓣膜。擁有超過(guò)1000例導(dǎo)管瓣膜植入經(jīng)驗(yàn)，并負(fù)責(zé)多項(xiàng)全球首創(chuàng)技術(shù)。
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