近日，云南阜外醫(yī)院潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)、武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團(tuán)隊(duì)于一天內(nèi)完成3例LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換手術(shù)，均獲得圓滿成功，患者恢復(fù)良好，術(shù)后即刻超聲顯示人工三尖瓣無反流和瓣周漏。在人口老齡化逐漸加重的今天，重度三尖瓣反流患者人群在不斷擴(kuò)大，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)的成熟應(yīng)用讓更多的三尖瓣反流患者獲得重生希望。

接受治療的是三例重度三尖瓣反流患者，術(shù)前基礎(chǔ)疾病多，均患有嚴(yán)重心律失常，其中兩例患者NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ級(jí)。結(jié)合術(shù)前CT評(píng)估結(jié)果，三例患者的自體瓣環(huán)都較大（圖1-3），最大者平均瓣環(huán)為53.7mm；有一例患者有起搏器植入史，術(shù)中操作有纏繞起搏器導(dǎo)線的風(fēng)險(xiǎn)；三例患者入路血管均無嚴(yán)重迂曲和鈣化。經(jīng)術(shù)前討論分析，潘湘斌教授及其團(tuán)隊(duì)潘家華教授、朱達(dá)教授、王首正教授以及心超室的駱志玲教授，董念國教授及其團(tuán)隊(duì)謝明星教授、尚小珂教授、陳澍教授、鐘禹成教授經(jīng)過討論決定，采用創(chuàng)新的 LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。LuX-Valve Plus是我國自主研發(fā)的經(jīng)血管介入三尖瓣置換系統(tǒng)，經(jīng)頸靜脈入路的微創(chuàng)方式可進(jìn)一步降低對(duì)患者的創(chuàng)傷。

手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，采用經(jīng)右側(cè)頸靜脈入路，在TEE和DSA的指引下緩慢送入輸送器進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉(zhuǎn)輸送器，使得錨定裝置對(duì)準(zhǔn)室間隔面；釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側(cè)后釋放人工瓣膜盤片，DSA及超聲確認(rèn)盤片位于右房側(cè)，并適時(shí)調(diào)整瓣膜的同軸性。在DSA和超聲的監(jiān)視下調(diào)整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認(rèn)瓣膜的穩(wěn)定性和同軸性后，將輸送器撤出體內(nèi)，最終完成瓣膜植入（圖4-5），手術(shù)室即刻拔除氣管插管。術(shù)后超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏，術(shù)后三尖瓣平均跨瓣壓差顯著降低。

三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitation，TR）影響著超過160萬美國人口及全球7000萬人口^[1-2]。研究表明，中重度TR在人群中很常見，且患病率隨著人群年齡增長而增長^[3]。目前中重度TR已被證實(shí)可以增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)^[4]，因此，糾正或減少TR是改善患者預(yù)后的重要目標(biāo)。多中心的臨床實(shí)踐表明，LuX-Valve Plus可有效降低TR，改善患者的生活質(zhì)量。其全球首創(chuàng)的“非徑向支撐力依賴”和“室間隔錨定”理念大大減低了傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)，能更好適應(yīng)三尖瓣組織菲薄脆弱的特性，并且能夠應(yīng)用于較大瓣環(huán)的患者，適用人群更為廣泛。臨床術(shù)者一致認(rèn)為，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換術(shù)操作較為簡(jiǎn)化，經(jīng)頸靜脈入路更是進(jìn)一步降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)患者的創(chuàng)傷。